认识新生儿
新出生的婴儿,并不是我们想象的那样白白胖胖的,而是全身黏糊糊的、软软的~
(一)胎龄
满37足周~未满42足周,也就是孕37~41+6周分娩的宝宝叫足月新生儿。
所谓的“预产期”只是一个大概的日子,在预产期前两周到后两周出生的都是足月儿。如果预产期那天没有反应,准妈妈也没必要表现出焦躁情绪,只要按时数胎动,并进行医院产检,就可以耐心等待分娩。
(二)新生儿体重
一般的新生儿刚出生时,大于等于2500克(5斤),如果在3000克~到3500克之间,属于标准范围。如果大于等于4000克(8斤),临床上称为“巨大儿”。
近年来,随着生活水平的不断提高,巨大儿发生率不断上升。原因除了父母双方体格大外,主要是孕妇体内营养过盛,或者患有妊娠糖尿病。这种情况下,妈妈生产时一般会比较辛苦,会延长分娩过程,增加剖宫产率,导致婴儿血糖偏高。
营造一个舒适的环境
婴儿出生后,环境发生翻天覆地变化。由于新生儿体温调节能力比较差,随着外界环境变化容易受到影响。周围热,他就热;周围冷,他就冷。
(一)保持合适温度湿度
温度:夏天26℃~28℃;我认为冬天在16℃~18℃比较合适,但也要根据南北方冬季室外温度和室内设施的差异,以及在室内的着装、个体冷热感觉的差异而具体问题具体分析。
湿度:控制在55%~60%,无论冬夏都需要适度开窗通风,以保持空气新鲜,但要让宝宝和新妈妈都避开风口,不要直吹。
(二)应该穿多少衣服?
宝宝不运动时,和大人穿一样多。宝宝运动(吃奶时)少穿一些。家长静坐不冷,宝宝就不冷。宝宝运动,就要比大人少穿一些。
宝宝吸奶就是在运动。宝宝吸奶时,会很费力,因此要少穿衣。
家长经常摸宝宝的手脚,来判断宝宝的冷热,这是不科学的。如果家长摸到宝宝手脚有点凉就给宝宝加衣物,可能会引起宝宝捂热综合征。由于宝宝血液循环不佳,心脏波动力弱,送到手脚的血液有限,造成手脚温度低。
正常情况下,宝宝的手脚温度就是会偏低。正确做法是通过摸脖子的温度来判断是否需要加衣服。根据时间地点的改变及时增减衣物。
(三)室内光线
很多家人会担心宝宝皮肤娇嫩,怕被阳光晒伤,因此会在白天把窗帘拉上。周围的睡眠环境容易影响宝宝生物钟。晚上换尿布时,父母又会打开灯,宝宝就会以为是白天。这样容易导致宝宝昼夜颠倒。建议白天打开窗帘(阳光不要直接照射宝宝眼睛),晚上换尿布时建议用小夜灯。
新生宝宝的喂养
母乳是上天赐予宝宝最好的食物。
(一)怎么吃,多久吃一次?
按需哺乳,也就是根据需要进行喂养。无论白天还是晚上,婴儿和妈妈只要有需求就可以进行母乳喂养。宝宝饿了就可以喂。
(二)宝宝怎样表现饿了?
①根据宝宝的反应判断:
饥饿的早期表现:张开嘴巴,头左右转动,身体活动增加,把小手放到嘴巴里。
饥饿的晚期表现:小脸涨得通红,开始哭,这就说明宝宝饿了。
很多家长会用手指触碰宝宝的嘴角,然后发现宝宝跟着手指移动,这其实是觅食反射,是正常的生理反应,不能用来判断宝宝是否饥饿。
②根据妈妈的情况判断:
按需哺乳的另一个判断就是乳房胀痛。乳汁分泌是条件反射过程。通过外界刺激、宝宝的哭声,吸吮乳头等等,都会刺激妈妈分泌乳汁。
妈妈要想有充足奶水,可以通过宝宝反复吸吮来实现。
(三)冲泡配方奶要点
先放水,水温滴在手腕内侧试温,因为这个部位敏感。水温热且不烫手就可以。在每罐奶粉的罐子上都有说明。
建议使用附赠小勺,以一平勺为宜。不同的奶粉,比例都不一样。
例如30ML加一勺,不能15ML加半勺。不要擅自改变浓度,要按照说明正确冲泡。因为父母无法判断半勺或者三分之一勺的量,一旦改变比例,会增加宝宝肠胃负担。
宝宝便便的观察
(一)正常大便
正常婴儿大便的颜色是一个逐渐变化的过程。
一开始是墨绿色的胎便。
刚生下来的宝宝即使没吃东西,出生后6~12小时也会拉出墨绿色的胎便。一般会持续2~3天,每天3~5次,浓重的墨绿色才能消失。胎便通常没有臭味、状态黏稠,颜色近墨绿色。主要是由孩子在胎内吞入的羊水和胎儿脱落上皮细胞、毳毛、皮脂以及胆汁、肠道分泌物等组成。
后来,会出现黄绿色大便。
这是向正常大便的过渡,我们称为过渡期大便,简称过渡便。胎便排出的那几日,喂奶也开始进行,待排尽胎便,向正常大便过渡时的大便呈黄绿色。多数新生儿在吃奶2~3天后大便呈现这一阶段,然后逐渐进入黄色的正常阶段(母乳喂养的宝宝)。
新生儿喂养开始的时间和摄入奶量会直接影响过渡便出现和持续时间。如果开奶延迟,或摄入奶量太少,过渡便出现的时间也会推迟。
再后来,母乳喂养的宝宝就会排出哺乳期大便,颜色呈金黄色,软糊状,有酸味。
由于母乳中含有丰富的低聚糖,能够充分刺激肠胃蠕动,因此,大部分宝宝不会有硬便的情况,也不会有明显的臭味,大便呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;呈软膏状,均匀一致,带有酸味、没有泡沫。
【母乳喂养的宝宝】
解便次数很弹性,通常新生儿期次数较多,一天2-5次,随着孩子月龄增长,大便次数会逐渐减少,2-3个月的孩子大便次数会减少到每天1-2次。因此,吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况,只要婴儿精神及吃奶情况良好,体重增加正常,没有解便困难、腹痛、胀气等情况,就都是正常的,家长没必要担忧。父母会发现有时每块尿布都有大便,即使是放屁也会有大便带出。这都是正常现象。
【配方奶粉喂养的宝宝】
大便一般是土黄色或者金黄色,硬膏状。用配方粉喂养的宝宝大便较少,通常会干燥粗糙一些,稍硬如硬膏,但也是只要不难解,不似羊便,就没关系。如果消化没问题,通常会是土黄色或金黄色,略带一些酸臭味,每天约1~2次。
(二)异常大便
【乳糖不耐受】如果大便中有奶瓣,呈泡沫状或者蛋花状,气味酸臭,屁多屁臭甚至有腹胀腹泻,这是乳糖不耐受的表现,但是妈妈们也不要担心。
0~6个月的宝宝自身消化系统发育不成熟,小肠壁绒毛发育不完善,分泌的乳糖酶不足,当宝宝摄入含有乳糖的母乳或配方奶后,食物中的乳糖就不能被完全消化吸收,剩下的乳糖就会进入大肠,在大肠菌群的作用下,发酵分解,产生气体,导致宝宝出现腹胀腹泻的情况,宝宝的大便就会有泡沫。
不要停止母乳喂养,只要适当补充乳糖酶就可以了。乳糖对宝宝的生长发育至关重要,特别是大脑、神经以及钙质的吸收等方面。
关于乳糖不耐受这个问题,目前还没有特异性检查方法,只能采取治疗性诊断:如果怀疑乳糖不耐受,那就补充乳糖酶,如果缓解,就说明是乳糖不耐受。建议采取滴剂性乳糖酶。
【过敏】如果蛋白质过敏,宝宝皮肤会有湿疹,大便恶臭(臭鸡蛋味),没有泡沫。这样的宝宝需要用水解配方粉喂养。而乳糖不耐受的宝宝皮肤不会有变化,大便酸臭,有泡沫。
新生儿沐浴及皮肤护理
(一)洗澡
给宝宝洗澡更像是全家总动员。宝宝的皮肤娇嫩,褶皱多,比如脖子、大腿根等等。因此建议有条件的情况下每天给宝宝洗澡,不光起清洁作用,还会促进全身血液循环,顺便检查宝宝皮肤有没有异常。
洗澡前的准备工作要做好,浴巾、沐浴露、洗发水等等。父母的指甲要剪短一些,防止划伤宝宝皮肤,而且自己要先把手洗干净。
宝宝的洗澡时间是吃完饭1~2个小时后。因为如果宝宝刚吃完就洗,宝宝的胃部血液循环会减少,容易吐奶。
洗澡时室温要保持在26℃~28摄氏度,水温为38℃~42℃,先倒冷水再倒热水(可以通过水温计控制),以免烫伤。洗完以后,用大浴巾擦干全身。
(二)洗头
洗澡的顺序一般为先洗头洗脸,然后是前身、后背、手脚,最后是私密部位和屁股。
洗头时,父母要用手掌心托住宝宝的头,拇指中指堵住耳廓,防止洗澡水流进耳朵。有时父母会发现宝宝的头上有或黑或棕或黄色的厚厚一层带着痂皮的头垢,没有办法清洁干净。头垢有两种:
1)一种是乳痂,因为皮脂分泌旺盛,分泌物若不及时去除,就会与头皮上的脏物积聚一起,久而久之形成灰白色厚痂。
2)一种是脂溢性皮炎,宝宝头上出现灰黄色或者黄褐色的油腻结痂和鳞屑。有时在头皮上可见许多米粒大小的小红疹,然后形成黄红色斑片,再沾上灰尘,可以形成一层黄痂,久之可变成黑色,并有痒感。
宝宝产生头垢的原因是家长的表皮菌群,在婴儿身上异常增生的缘故。另外就是家长护理不当。家长容易进入的误区是宝宝头不脏,其实头长时间不洗就容易产生头垢。头垢长时间积累,会影响头部皮肤生长和发育。
去除头垢时,不能用手指甲去抠,应该是温和的清洁。先用小梳子理顺,然后用宝宝专用洗发水,不能用成人洗发水。不能用麻油等,最好还是使用专业的去头垢油。
脐部护理
肚脐是脐带的残留物。脐带残端先是变硬变黑,与衣服发生摩擦,慢慢脱落形成肚脐。肚脐会向内凹,也会向外凸。肚脐长成什么样,只跟周围肌肉附着关系有关,而与结扎方法无关。肚脐要清洁干燥,防止感染。
宝宝洗澡时,肚脐可以不用覆盖。洗完后,用干棉棒吸尽水分,然后用两根棉棒蘸75%医用酒精,从脐带窝采取环形方式从内向外(直径5cm大小)消毒。脐带不需要包扎,促进干燥,使其更快脱落。
如果发现宝宝的脐带渗出液,像是尿液,伴有小便的味道,有臭味,甚至恶臭,皮肤周围有红肿,那就有可能是局部感染,应该及时就医。
新生儿黄疸
新生儿生理性黄疸是常见症状,是由于血液中红细胞大量被破坏后,胆红素升高引起皮肤巩膜及粘膜等被染黄的症状。这时宝宝体温、食欲、精神正常。
一般会在出生后2~3天出现,4-6天达到高峰,足月一般两周消退,早产儿需要时间久一些,需要3-4周时间消失。
【生理性黄疸】无需治疗,需要及时进行母乳喂养,因为母乳有倾泻作用,能减少胆红素在血液中循环。
【病理性黄疸】疾病引起的,出现时间早,出生24小时内就会出现,消退时间比较久,精神胃口都不好,嗜睡,尖声哭闹,此时建议及时就医。
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